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Luxation, vertèbre lombaire
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Définition
Dislocation vertèbre lombaire se rapporte au déplacement de l'un des vertèbres lombaires par rapport à l'autre de la colonne vertébrale lombaire (bas du dos). Les vertèbres lombaires sont plus grandes que les vertèbres de la région du cou (colonne cervicale) ou de la région supérieure du dos (colonne vertébrale thoracique) et sont responsables de supporter le poids du corps ainsi que de puissants muscles lombaires.
Le déplacement est traumatique, résultant d'un choc qui provoque une vertèbre à changer de position au cours de la vertèbre au-dessous. L'impact peut se produire en raison de la grande vitesse de décélération qui implique la rotation, cisaillement, hyperextension, ou des efforts de flexion. La source de la décélération peut être accidents de la route, les blessures sportives, le ski et les accidents de plongée, les explosions, le contact avec la chute d'objets, d'agression violente, ou de chutes.
Luxation, l'interruption physiologique de la colonne vertébrale lombaire, peut être partielle (subluxation) ou complète. De graves blessures à la colonne traumatiques, les dislocations peuvent progresser pour causer des dommages plus importants à la moelle épinière (supérieure du rachis lombaire) ou les racines nerveuses lombaires (bas du rachis lombaire). Dislocation est presque toujours associée à une fracture d'au moins un corps vertébral lombaire (généralement une fracture par compression). Fractures avec luxation (fracture-luxations) sont beaucoup plus fréquentes que la dislocation seul.
Dislocations sont décrites par des vertèbres concernées. Dans la colonne lombaire, vertèbres descendre de L1 à L5. Dislocations lombaire peut également se produire entre la dernière vertèbre de la colonne vertébrale thoracique, T12, et la première vertèbre lombaire, L1. Dislocations vertébrales peuvent impliquer un ou les deux côtés des segments vertébraux disloqués (dislocation facette unilatérale ou bilatérale).
Tous les luxations traumatiques sont considérés comme instables, ce qui signifie une lésion nerveuse ou une lésion du nerf supplémentaire, peut se produire lorsqu'une certaine activité est autorisée avant la blessure est traitée. Immédiatement après l'examen attentif des blessures et le transport des personnes ayant une lésion médullaire présumé est critique.
Bien que la plupart des dislocations peut être corrigé (réduit) avec une intervention chirurgicale, la conséquence la plus grave de luxation traumatique de la colonne lombaire est une blessure permanente à la moelle épinière (au niveau de la jonction thoraco-lombaire et lombaire supérieure) ou du nerf lombaire racines aux niveaux inférieurs lombaires (syndrome de la queue de cheval). Les lésions nerveuses se produit dans 10% à 25% de toutes les blessures à la colonne grandes {} Leahy.
Certains médecins chiropratique peut coder les cas de maux de dos comme «dislocation, la CIM-9, code 839.20 839.21 ou« lorsque les rayons X et la tomodensitométrie ne montrent pas de dislocation, comme la CIM-9 système de codage n'a pas de code pour «subluxation avec normale des rayons X ". Ainsi, si le code CIM-9 pour la dislocation est utilisé par un chiropraticien, et pourtant les radiographies ne montrent pas de dislocation, le cas est typique maux de dos non spécifique, et doit être évaluée selon les critères de la CIM-9, code 724.5.
Risque
Le risque de luxation des vertèbres lombaires est plus élevé chez les personnes qui pratiquent un sport de contact à fort impact, comme le football, la boxe ou le hockey et les personnes impliquées dans des accidents de véhicules automobiles ou d'autres traumatismes à haute vitesse ou à fort impact, y compris les chutes, les accidents de plongée et de ski , et les blessures causées par des chutes d'objets ou de coups. Les personnes qui souffrent d'une maladie dégénérative du disque ou de l'arthrite sont également plus à risque de dislocation vertébrale. Les hommes sont plus à risque (environ 4 à 1) que les femmes {} Leahy, principalement en raison des hommes plus grande implication dans les sports à fort impact et d'accidents automobiles impliquant vitesse et l'alcool {} Burke.